Autisme TDC Prevenir les autres comportements-defis lies a l autisme

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Agir en antécédents

Synopsis

L’experte donne des conseils et des méthodes pour mettre en place des stratégies pour prévenir (avant qu’ils ne se déclenchent) les comportements-défis.

Pages du PowerPoint de l'experte

Agir en antécédents

• À ces compétences se rajoutent des problématiques fréquentes chez les enfants porteurs de TSA qui peuvent engendrer des CD
  • Les transitions ;
  • Accepter le "non" ;
  • Abandonner un renforçateur ;
  • Auto-stimulation / Stéréotypies ;
  • Échappement ;
  • Hyper sensibilité à certains paramètres de l'environnement.

Retour sur les compétences essentielles de l'EFL

• Faire des demandes ;
• Attendre ;
• Accepter les retraits d’activités ou items préférés, faire des transitions, partager, attendre son tour ;
• Faire 10 tâches brèves consécutives acquises ;
• Accepter le « non » ;
• Suivre des consignes liées à la santé et à la sécurité ;
• Réaliser des tâches de vie quotidienne concernant la santé et la sécurité ;
• Tolérer des situations concernant la santé et la sécurité

Agir en antécédents (suite)

• À ces compétences se rajoutent des problématiques  fréquentes chez les enfants porteurs de TSA qui peuvent engendrer des CD
  • Troubles du sommeil ;
  • Troubles de l'alimentation (hyper sélectivité notamment) ;
  • TOC ;
  • Il existe des stratégies comportementales qui ne seront pas abordées ici ;
  • Importance du bilan médical.

Les transitions

Synopsis

L’experte donne des pistes pour gérer les transitions (entre des lieux, des activités) chez un enfant avec autisme pour les rendre prévisible et donc d’éviter le déclenchement d’un comportement problématique.

Pages du PowerPoint de l'experte

Les transitions

• Les rendre prévisibles : le rangement d'une activité marque  le début d'une transition ;
• Connaître le but ↔ déplacement en autonomie ;
• Choisir le matériel, puis l'amener au lieu d'activité (à terre, à table, salle de motricité, …) - l'enfant suit le matériel.
• Si transition vers une activité moins préférée → possibilité de CD
  • Rendre l'activité en cours de moins en moins intéressante pour diminuer sa valeur (ex :  ranger des parties de M Patate, ne plus interagir, …) ;
  • Proposer des renforçateurs compétitifs : amener d'autres jouets attrayants près de lui, quand il s'y intéresse, évincer discrètement l'ancien matériel.
  • Travailler spécifiquement cette compétence
    • Mettre une chaise / coussin tout près du lieu d'activité ;
    • Demander à l'enfant de s'y asseoir 1s, puis il peut revenir à l'activité ;
    • Au fur et à mesure de ses succès, augmenter le temps et la distance de la chaise →30s et autre aire.

Accepter le "non"

• Parfois, les enfants veulent accéder à des objets alors que ce n'est pas le moment et le « non » provoque  des crises répétées
  • Identifier les items préférés, moyennement préférés, peu préférés ;
  • Tout au long de la journée, quand l'enfant demande un objet, parfois, lui dire : « non », tu ne peux pas avoir … mais tu peux avoir … (objet  hautement préféré) ;
  • Au fur et à mesure qu'il accepte, remplacer par des objets moins préférés et formuler des « non » sans remplacement.

Abandonner un SR

• Abandonner un renforçateur / objet hautement préféré
  • Cf stratégies transitions ;
  • Abandon graduel
    • Le poser 1s, puis 2s, 5s, … 30s puis le temps d'une autre activité/temps d'enseignement.
  • S'il est trop envahissant et perturbe l'apprentissage, l'écarter des séances.

Auto stimulation et stéréotypies

Synopsis

L’experte explique l'intérêt de mettre en place des stéréotypies pour estomper progressivement des comportements-défis. Elle donne ici quelques exemples concrets.

Pages du PowerPoint de l'experte

Auto-stimulation / Stéréotypies

• Peuvent interférer avec l'apprentissage ou la participation ;
• Peuvent être repoussantes pour d'autres enfants / adultes → obstacle socialisation ;
• Stratégies :
  • Modeler des utilisations normales de l'objet + renforcer à une fréquence élevée (l'enfant doit rencontrer le  renforcement pour cette action aussi souvent que le renforcement naturel pour la stéréotypie) ;
  • Identifier les modalités sensorielles en jeu et trouver des  occupations adaptées qui reprennent des sensations semblables (ex : tirer la chasse d'eau → roues à eau)
  • Si la stéréotypie a tout de même plus de valeur
    • Augmentation de l'effort pour la réponse (ex : objets lourds qui  tournent mal) ;
    • Accélérer la satiété (ex : obliger à jeter des balles) ;
    • Renforcement non-contingent.
  • En dernier recours, si rien ne concurrence les stéréotypies,  les utiliser en tant que renforçateur (ex : tapoter les objets) ;
  • Éliminer toutes les stéréotypies n'est pas un but ;
  • Développer des nouveaux comportements adaptatifs et fonctionnels qui concurrenceront les stéréotypies est notre but

• Développer les activités autonomes
  • Si la personne ne sait pas s'occuper seule, plus de  chances de s'engager dans des comportements  répétitifs ;
  • Enseigner tôt ;
  • Enseigner jusqu'à un bon maintien
  • Stratégies
    • Pairing d'activités : développer de nouveaux centres d'intérêt Visionner la vidéo (3'00) : Cliquer sur la touche Ctrl de votre clavier (en bas à gauche) et cliquer en même temps sur le lien Youtube, la vidéo va s'ouvrir dans un autre onglet <iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/rPUII8DWlCo" frameborder="0" allowfullscreen></iframe> ;
    • Classeurs d'activités.

Échappement / évitement

• CD pour mettre fin à une tâche ou pour éviter de la faire
• Se poser les questions suivantes
  • Est-ce que je pose des consignes agréables régulières ;
  • Pas de consignes inutiles? ;
  • Vais-je au bout de mes consignes? ;
  • Est-ce que je mixe des tâches faciles avec des tâches difficiles? ;
  • Est-ce que je donne l'aide nécessaire au succès? ;
  • Est-ce que j'entretiens mon pairing?

• L'inertie comportementale ;
• Utiliser des séquences de consignes :
  • 2-5 à haute probabilité de réponse ;
  • Suivies de 1 à basse probabilité de réponse ;
  • Présentées rapidement ;
  • Récompenser
    • → diminue le non-suivi de consignes ;
    • → diminue les agressions suite aux consignes plus difficiles ;
    • → diminue la lenteur d’exécution, la latence de réponse.

Agir en antécédents

• Hyper sensibilité à certains paramètres de l'environnement
  • Certains enfants ne supportent pas certains bruits ou  texture ou ont une peur démesurée du stéthoscope ou autre ...

• Stratégies :
• Désensibilisation systématique / habituation ;
• Ex : CD suite au bruit : augmentation graduelle du bruit avec attente de succès à chaque étape.

Revenons à nos fonctions du comportement

• Les fonctions du comportement
  • Renforcement positif : l'enfant obtient quelque chose de désirable
    • Social (attention ; tangible ; contrôle) ;
    • Automatique (sensations, stéréotypies).
  • Renforcement négatif : l'enfant arrête / diffère quelque chose de désagréable
    • Social (échappement) ;
    • Automatique (sensations).

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