Choisir ou non d'avoir un enfant/Comment éviter et stopper une grossesse non désirée

**Comment éviter et stopper une grossesse non désirée**
Leçon : Choisir ou non d'avoir un enfant

Chapitre n^o 3
Chap. préc. :	Situations problèmes
Chap. suiv. :	Synthèse

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Choisir ou non d'avoir un enfant/Comment éviter et stopper une grossesse non désirée », n'a pu être restituée correctement ci-dessus.

Tout d'abord, une petite définition...

Contraception

Ensemble des méthodes ayant pour but d'empêcher une grossesse en cas de rapport sexuel (exemples : stérilet, pilule, préservatif masculin etc.).

Contraception masculine

Le préservatif externe ou masculin

Mode d'action : il empêche le passage des spermatozoïdes dans le vagin, et donc la fécondation.

Disponible en pharmacie, dans les supermarchés, dans des distributeurs...

Lien pour plus d'infos : https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/tous-les-modes-de-contraception/le-preservatif-externe-ou-masculin-comment-ca-marche

⚠️ Seul le préservatif permet d'éviter la transmission d'IST (Infections Sexuellement Transmissibles) lors d'un rapport sexuel !!!

Une méthode thermique : le "slip chauffant"

Mode d'action : augmentation légère de la température des testicules grâce à la chaleur corporelle, à l'aide d'un sous-vêtement adapté (production de spermatozoïdes entre 32 degrés et 35 degrés).

→ diminution très importante de la production de spz

→ méthode réversible, très peu utilisée.

La méthode hormonale masculine

Mode d'action : injections intra-musculaires hebdomadaires de testostérone.

→ diminution très importante de la production de spz

→ méthode réversible, très peu utilisée en France 🇫🇷.

La vasectomie : stérilisation masculine

Mode d'action : opération mineure qui consiste à couper et bloquer les canaux déférents qui transportent les spz à partir des testicules.

→ arrêt de la production de spz

→ méthode irréversible ou presque

Contraception féminine

Le préservatif interne ou féminin

Mode d'action : il empêche le passage des spz dans le vagin, et donc la fécondation.

Disponible dans les supermarchés, dans les pharmacies, dans des distributeurs...

Lien pour plus d'infos : https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/tous-les-modes-de-contraception/le-preservatif-interne-ou-feminin-comment-ca-marche

⚠️ Seul le préservatif permet d'éviter la transmission d'IST (Infections Sexuellement Transmissibles) lors d'un rapport sexuel !!!

La pilule contraceptive


2 types de pilule	Pilules combinées, dites œstroprogestative	Pilules microprogestatives
Hormones	Œstrogènes et progestérone	Hormone progestative
Mode d'action	- Bloque l'ovulation - Réduit l'épaisseur de la muqueuse utérine - Épaissit la glaire cervicale (bloque le passage des spz au niveau du col de l'utérus)	- (Bloque l'ovulation) - Épaissit la glaire cervicale (bloque le passage des spz au niveau du col de l'utérus)
Utilisation	21 comprimés actifs et 7 comprimés non-actifs : PAS D'ARRÊT ⚠️ Prise quotidienne d'un comprimé	28 comprimés actifs : PAS D'ARRÊT ⚠️ Prise quotidienne d'un comprimé

La pilule :

→ prescrite par un médecin (généraliste, gynécologue)

→ disponible en pharmacie sous ordonnance

→ prise en charge par le sécurité sociale

Lien pour plus d'infos : https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/tous-les-modes-de-contraception/la-pilule-comment-ca-marche/

L'implant contraceptif

Mode d’action : petit bâtonnet en plastique, de 4 cm de long et 2 mm de diamètre. Il est inséré juste sous la peau (dans le bras) et délivre en continu de petites quantités d’un progestatif, permettant de supprimer l'ovulation.

→ Prescrite par un médecin (généraliste, gynécologue)

→ Disponible en pharmacie sous ordonnance

→ Prise en charge par la sécurité sociale

Lien pour plus d'infos : https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/tous-les-modes-de-contraception/la-pilule-comment-ca-marche

Le DIU (dispositif intra-utérin) ou stérilet


2 types de stérilet	DIU au cuivre	DIU hormonal
Mode d'action	Le cuivre rend les spz inactifs	→ Contient une hormone progestative → Épaissit la glaire cervicale (bloque le passage des spz au niveau du col de l’utérus)
Utilisation	Objet en forme de T placé dans l’utérus par un médecin (généraliste ou gynécologue)

Stérilet placé dans l'utérus

→ prescrite par un médecin (généraliste, gynécologue)

→ disponible en pharmacie sous ordonnance

→ prise en charge par la sécurité sociale

Lien pour plus d'infos : https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/tous-les-modes-de-contraception/le-diu-dispositif-intra-uterin-sterilet-comment-ca-marche

Autres méthodes contraceptives

- Le patch contraceptif : timbre qui se colle sur la peau, contient un œstrogène et un progestatif, qui traversent la peau et passent progressivement dans la circulation sanguine.

- L’anneau vaginal : anneau flexible en plastique, contient des hormones (œstrogène et progestatif), inséré au fond du vagin, hormones diffusées à travers le vagin et passant dans le sang.

- Le diaphragme : se glisse dans le vagin au contact du col de l’utérus, empêche le passage des spermatozoïdes vers l’intérieur de l’utérus.

- La ligature des trompes : les trompes sont sectionnées : les spermatozoïdes ne peuvent atteindre l’ovule expulsé dans la trompe par l’ovaire, méthode irréversible.

- Les spermicides : substances (crèmes, gels ou ovules placés au fond du vagin), rendent inactifs ou détruisent les spermatozoïdes, efficacité faible.

Modes d'action des différentes méthodes contraceptives

Des méthodes contraceptives permettent de choisir le moment d'avoir ou non un enfant :

La production de gamètes (bloque l’ovulation ou la production de spz)

La rencontre des gamètes (fécondation bloquée)

L'implantation de l'embryon dans l'utérus.

Efficacité des différentes méthodes contraceptives


Méthode	Efficacité pratique en %	Efficacité théorique en %
implant	99,9	99,9
ligature des canaux déférents	99,8	99,9
DIU hormonal	99,8	99,8
ligature des trompes	99,5	99,5
DIU au cuivre	99,2	99,4
anneau vaginal	92	99,7
pilule	91	99,7
patch contraceptif	91	99,7
préservatif pénien	85	97
cape et diaphragme	84 < 88	91 < 94
préservatif vaginal	79	95
retrait (coit interrompu)	78	96
abstinence périodique/calcul	75	95
spermicides	71	82

Lien pour plus d'infos : https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/ma-contraception-et-moi/tableau-comparatif-pour-vous-guider-dans-votre-choix-de-contraception

Moyens de contraception utilisés en France chez les femmes de 15 à 49 ans

Préservatif : 15,5 %
Pilule seule : 33,2 %
Implant, patch, anneau vaginal : 5,3 %
Stérilisation contraceptive : 4,5 %
Pilule + préservatif : 3,3 %
Stérilet (DIU) : 25,6 %
Autre méthode (retrait, températures, diaphragme...) : 4,6 %

Contraception d'urgence

La pilule du lendemain ou contraception d'urgence

→ c'est une méthode de rattrapage à utiliser lorsqu'il y a eu un rapport sexuel non ou mal protégé.

→ c'est une méthode de contraception " d'urgence " : elle est moins efficace qu'une méthode régulière. Plus elle est utilisée tôt après le rapport, plus elle sera efficace.

Pour les mineures, on peut l'obtenir :

de manière anonyme, gratuite et sans ordonnance en pharmacie ;
auprès d'un.e infirmier.ière scolaire ou dans un Centre de Planification et d'Éducation Familiale.

L'interruption volontaire de grossesse

Histoire de l'avortement en France :

Avant 1975 : l'avortement est un acte réprimé par la loi et passible de prison
1971 : 343 femmes dont certaines célébrités reconnaissent avoir déjà avorté : manifeste des 343 salopes
1972 : procès de Bobigny. Marie-Claire, 17 ans, est jugée pour avoir avorté après un viol. Gisèle Halimi la défend et l'emporte. Le délit d'avortement n'a plus lieu d'être.
17 janvier 1975 : adoption de la loi qui dépénalise l'avortement (portée par la ministre de la Santé Simone Veil).

Cadre juridique en France

IVG possible jusqu’à 14 semaines de grossesse, soit 16 semaines après le début des dernières règles.

Pour les mineures :

Possibilité d’être accompagnées par l’un de ses parents ou le représentant légal.
Si la mineure souhaite garder le secret : il faut se faire accompagner dans votre démarche par une personne majeure de son choix.
Une femme sur trois a recours à l'IVG dans sa vie
224 300 IVG en 2018 (15,4 IVG pour 1000 femmes)

Lien pour plus d’infos : https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F1551

Statut légal de l'avortement dans le monde

Cette carte indique le statut juridique de l'avortement dans le monde. Voici sa légende (couleurs) : - en rouge foncé = illégal dans tous les cas - en marron foncé = illégal sauf pour viols - en orange = illégal sauf pour raisons de santé de la mère ou du fœtus - en jaune = illégal sauf pour raisons de santé de la mère ou du fœtus, pour viols - en rose pâle = légal pour raisons de santé de la mère ou du fœtus, pour viols, pour facteurs sociaux-économiques et culturels - en violet = légal sur demande