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Recherche:Recherche et Éducation en Santé Maritime-NET/DM2/Groupe Diabète 2 France

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Prévalence du diabète 2 Retour à la première page-> DM2

PROGRAMME MAHRE-NET: DIAGNOSTIC PRÉCOCE DU DIABÈTE-2 PAR DES EXAMENS MÉDICAUX DE ROUTINE - GROUPE FRANÇAIS

OBJECTIF Mesurer la prévalence du Diabète 2 dans UN ÉCHANTILLON ALÉATOIRE parmi les gens de mer qui viennent pour leur examen médical - avec un test sanguin Hb1Ac

-> Formulaire d'enregistrement des données

Collecte de données pour une étude pilote du ..... au ......

PROTOCOLE

Contexte

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La prévalence du diabète 2 augmente à l'échelle mondiale et augmente particulièrement avec l'inégalité sociale en matière de santé par rapport aux conditions de travail et de vie entre autres chez les travailleurs des transports[1]La prévalence du diabète de type 2 croit au niveau mondial et, surtout, est corrélé avec les inégalités sociales en termes d'accès au système de soins mais également en lien avec conditions de vie et de travail. Du fait d'une sous-déclaration importante, la prévalence réelle est inconnue[2] Les bandelettes de test urinaire ont une sensibilité de 35% à 50% insuffisante pour être utilisées comme outil de dépistage dans une population asymptomatique[3].. Les différents niveaux d'accès aux soins les marins de commerce et les marins-pêcheurs justifient ce projet de recherche inclus dans le cadre du programme de recherche MAHRE-Net. L'objectif est d'utiliser les examens de santé obligatoires annuelles pour les marins pour dépister la présence d'un diabète type 2 via des échantillons d'Hb1Ac sélectionnés de manière stratégique auprès d'employés exerçant ces professions dans différents pays. Le comité directeur "Piliers de la mer" exhorte MAHRE-Net à commencer à utiliser l'Hb1Ac et la glycémie à jeun pour le diagnostic précoce du diabète[4]. Le programme a commencé en Espagne avec une étude de la prévalence du diabète de type 2 dans le groupe cible depuis août 2021 (Tarragone et Barcelone). Par la suite, un élargissement à d'autres pays est envisagée. L'étude est réalisée en collaboration avec la Société danoise de médecine du travail et de l'environnement DASAM, la Société danoise de médecine maritime DSMM, la société espagnole de médecine maritime SEMM et la société française de médecine maritime SFMM. La partie danoise s'adresse également aux conducteurs de train et de bus qui passent également des examens médicaux semestriels obligatoires.

Objectif

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Principal:

  1. Mesurer la prévalence de l'élévation de l'Hb1Ac dans les groupes cibles dans cette première étape du programme.
  2. Diagnostic précoce et prévention du diabète type 2 chez les salariés de métiers ciblés bénéficiant avec visites médicales obligatoires en santé travail.

Secondaires:

  1. Utiliser des examens de santé obligatoires pour inclure le dépistage du diabète de type 2 via un test sanguin pour mesurer l'Hb1Ac.
  2. Utiliser des méthodes validés pour le diagnostic, la prévention et le suivi de l'effet des interventions.
  3. La prévention comprend entre autres la modification de l'organisation de travail et des lieux de travail afin que les employés atteints de diabète2 puissent continuer à travailler en tenant dûment compte de la stabilité de leur pathologie.
  4. Systématiser les résultats des examens médicaux obligatoires pour les différents groupes de travail, et faire un registre central de ces données de santé issues des enquêtes de recherche
  5. L'objectif est de fournir une base de stratégies préventives sûres et saines dans le cadre des objectifs mondiaux durables des Nations Unies, en particulier l'objectif 3 : bonne santé et bien-être pour tous les travailleurs et l'objectif 8 : travail décent et croissance économique.

Conception de l'étude

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Étude transversale basée sur les données recueillies lors des examens systématiques au sein du service de santé des gens de mer.

Délai pour la collecte des données

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Les données sont collectées depuis l'été 2021, elles s'arrêtent lorsque 200 participants au total sont inclus dans chaque centre.

Critères d'inclusion

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  1. Tous les groupes sélectionnés de travailleurs des transports, de gens de mer et de pêcheurs, se rendant aux examens de santé de routine sont inclus.
  2. Les participants sont invités au hasard, quel que soit leur statut à risque, par exemple, pas seulement ceux qui présentent un statut à risque plus élevé, par exemple l'obésité.
  3. Échantillons aléatoires rétrospectifs de dossiers médicaux pendant 1/2 an pour tous, avec inclusion de tous ceux qui se présentent à l'examen médical sans aucune sélection en raison d'un risque plus élevé
  4. Ceux dont les résultats d'A1C sont normaux au test sont inclus comme diabète positif s'ils ont répondu « oui » ayant le diabète dans le schéma d'entretien.
  5. Pour obtenir des échantillons non biaisés de données de prévalence, alors tous les gens de mer/pêcheurs/travailleurs des transports venant pour un examen médical de routine doivent être inclus dans l'étude quel que soit leur risque (visible) (alors que la pratique quotidienne est autre chose) L'exemple d'étude ci-dessous montre que si seules les personnes à risque plus élevé (obésité et surpoids) sont incluses, les résultats de prévalence du pré-diabète et du diabète seront alors biaisés vers des prévalences plus élevées telles que 20,0% et 33,4% dans ces groupes IMC respectivement pour le pré-diabète et le diabète additionnés.

Démographie

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Âge, sexe, marin de commerce, pêcheur, nationalité, expérience professionnelle

Données de laboratoire

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HbA1c, taille en cm et poids en kg. Les informations sur le diabète connu et l'utilisation possible de la metformine proviennent du programme d'entretien. Si la glycémie à jeun (FPG) est prise régulièrement en clinique, le résultat est inclus dans les formulaires de données Excel. Possibilité de comparer la validité des tests.

Diagnostic

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La plupart des directives nationales de remise en forme des autorités maritimes ont choisi de suivre l'exemple des « directives » internationales, comme indiqué à la page 51 (Annexe F) des « Directives », proposant des tests sur bandelettes urinaires sans oublier la nécessité d'un supplément. HbA1C ou autre test valide pour un diagnostic précoce impartial du diabète de type 2[5][6]. En raison de la faible sensibilité pour détecter le diabète de type 2 sans faux négatifs, les bandelettes de test d'urine doivent être utilisées pour déterminer les changements pathologiques dans l'urine, mais pas pour le diagnostic précoce du diabète de type 2. Le test de la bandelette urinaire doit être complété par la glycémie à jeun ou l'Hb1Ac test pour le diagnostic précoce du diabète de type 2. Une surveillance clinique valide du diabète de type 2 chez les pêcheurs, les gens de mer et les autres travailleurs des transports constitue la base d'un plan d'intervention efficace et fondé sur les connaissances. Des modifications sont nécessaires au programme de formation médicale maritime et aux directives nationales et internationales[7][8][9],[10], Un test Hb1Ac ≥ 6,5% ou Glucose plasmatique à jeun (FPG) ≥ 126 mg dl−1 est suffisant pour confirmer le diagnostic de diabète. <réf> Un test Hb1Ac ≥ 6,5% ou Glucose plasmatique à jeun (FPG) ≥ 126 mg dl−1 est suffisant pour confirmer le diagnostic de diabète. 'American Diabetes Association',Fédération Française des Diabétiques

Collecte de données

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Les données rétrospectives d'une année avec les mêmes variables ou les données prospectives sont saisies dans les exemplaires du Formulaire pour les données ci-dessous en six mois.

-> 'Formulaire d'enregistrement de données'

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Prévention

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Des mesures de style de vie simples se sont avérées efficaces pour prévenir ou retarder l'apparition du diabète de type 2. Pour aider à prévenir le diabète de type 2 et ses complications, les gens devraient :

  1. Atteindre et maintenir un poids corporel sain
  2. Physiquement actif : faites au moins 30 minutes d'activité physique régulière d'intensité modérée la plupart des jours. Plus d'activité est nécessaire pour contrôler le poids
  3. Adoptez une alimentation saine, en évitant le sucre et les graisses saturées ; et
  4. Éviter le tabagisme : Fumer augmente le risque de diabète et de maladies cardiovasculaires OMS Diabète 13 avril 2021

Intervention en collaboration avec les armateurs

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Les armateurs sont inclus dans les groupes de travail respectifs pour aider à établir les conditions spécifiques nécessaires disponibles pour maintenir de bonnes pratiques de santé pour les employés atteints de diabète de type 2 aux différents postes de travail. Ceci afin d'avoir la possibilité au long de la journée de travail de temps de pauses adaptées de travail, des possibilités d'activités physiques adéquate, 'accès à des repas équilibrés et un support social suffisant. Ces conditions sont différentes pour chaque groupe de travail et l'analyse de ces conditions et des suggestions sur la façon dont elles peuvent être optimisées fait partie du projet. Des projections pour un changement structurel adéquat des locaux de travail, du temps pour les pauses repas de la formation des cuisiniers, une salle de fitness et d'autres installations pertinentes.

Ethique pour la protection des données personnelles

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La confidentialité dans le traitement des données personnelles est conforme aux règles des agences nationales de protection des données et au règlement général sur la protection des données (RGPD). Les informations personnelles sensibles ne sont pas incluses dans l'ensemble de données fourni aux chercheurs, de sorte que l'approbation du comité d'éthique n'est pas nécessaire. Tous les questionnaires demandent le consentement éclairé comme première question.

Références

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Google Traductor de Google Texto original La intención es utilizar los exámenes de salud obligatorios de uno o dos años en la gente de mar y los pescadores para realizar pruebas de diabetes 2 con muestras de Hb1Ac seleccionadas estratégicamente de empleados en estas ocupaciones en diferentes países. Sugiere una traducción mejor

  1. ↑ Hertua, Kimmo, Linda Juel Ahrenfeldt et Tapio Paljarvi. « Risque de maladies chroniques majeures dans les secteurs du transport, du sauvetage et de la sécurité : une étude longitudinale basée sur un registre. » Médecine du travail et de l'environnement, 29 août 2021. https://doi.org/10.1136/oemed-2021-107764
  2. ↑ https://www.elsevier.es/en-revista-endocrinologia-nutricion-english-edition--412-articulo-is-diabetes-mellitus-correctly - enregistré-S2173509316300952
  3. ↑ https: //www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc / articles / PMC2564040 /
  4. ↑ https://www.dropbox.com/s/1aris6slranno6s/2021%200225 % 20IMHA% 20-% 20Directives% 20sur% 20the% 20medical% 20examens% 20of% 20fishers% 20-% 20report% 208March2021oj% 20copy.pptx? Dl = 0
  5. ↑ Yap, C.W., Ang, Y.G., Quek, T.P.L., Heng, B.H., Chew, D.E.K., 2018. Re-examining the sensitivity of HbA1c to screen for diabetes mellitus. Journal of Diabetes 10, 380–385. https://doi.org/10.1111/1753-0407.12615
  6. ↑ Lignes directrices sur les examens médicaux des gens de mer https://www.ilo.org/sector/Resources/codes-of-practice-and-guidelines/WCMS_174794/ lang--en/index.htm
  7. ↑ Jensen, O. C. Et al. & MAHRE-Net, Repenser l'utilisation des bandelettes urinaires pour le diagnostic précoce du diabète de type 2 29 décembre 2021 (soumis) : International Maritime Health
  8. ↑ Jensen, O. C. et al. Diagnostic précoce de la DM2 à l'aide de tests de diagnostic hautement sensibles dans les examens médicaux obligatoires pour les pêcheurs, les gens de mer et autres travailleurs des transports (accepté le 28 décembre 2021) : diabète de soins primaires
  9. ↑ Wei, Ooi Yau et Stewart Teece. « Bandelettes de test d'urine dans le dépistage du diabète sucré ». Journal de médecine d'urgence : EMJ 23, nr. 2 (février 2006) : 138. https://doi.org/10.1136/emj.2005.033456
  10. ↑ Friderichsen, Bolette, og Margareta Maunsbach. "Les tests glucosuriques ne doivent pas être utilisés dans les tests de population pour le NIDDM." Journal de santé publique 19, nr. 1 (1. mars 1997) : 55-60. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.pubmed.a024588
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