Premiers secours en équipe/Le relevage et le brancardage/Brancardage

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Vocabulaire

• Brancard principal : brancard muni de roues et articulé (permettant de redresser le tronc en position semi-assisse ou de relever les jambes), il peut être couplé à un chariot porte-brancard ;
• chariot porte-brancard, ou chariot de transport : chariot sur lequel peut être posé un brancard, il permet à un ou une secouriste de brancarder seul·e sur un sol régulier ;
• chariot-brancard : association du brancard et du chariot porte-brancard.

Principes généraux

Qu'est-ce que le brancardage ?

Le brancardage consiste à transporter une victime sur un brancard manipulé à la main : soit en roulant dans le cas d'un chariot-brancard, soit en le portant. En secourisme, le brancardage se fait normalement du lieu de relevage jusqu'au véhicule de transport (ambulance, VSAV, UMH, VPS…) ou bien jusqu'au poste de secours. En situation de catastrophe, le brancardage se fait dans les norias : noria de ramassage (du lieu de relevage au poste médical avancé, PMA), noria d'évacuation (du PMA au véhicule d'évacuation).

Dans quel sens brancarde-t-on ?

On peut brancarder la tête en avant ou bien les pieds en avant.

Le sens de brancardage est parfois imposé par les lieux : si l'on doit sortir d'une pièce, on prend le chemin le plus direct sans faire de demi-tour. S'il faut pencher le brancard, par exemple dans le cas d'une longue pente peu prononcée ou bien pour prendre un virage étroit, on met la tête vers le haut, sauf indication médicale contraire.

Le sens est parfois imposé par l'état de la victime : si la victime est sous ventilation artificielle, elle est nécessairement brancardée pieds en avant pour pouvoir actionner le BAVUD.

Sinon, le sens de brancardage est défini de manière conventionnelle : cela permet que tout le monde se positionne bien et agisse en synergie. Le sens conventionnel dépend du pays, avec des justifications diverses :

• tête en avant : la victime voit les visages des secouristes, ce qui est rassurant, et le chef, situé normalement aux pieds, peut surveiller à la fois la victime et les autres secouristes ;
• pieds en avant : la victime voit où elle se dirige, et dans des conditions difficiles — sol irrégulier, mauvaise visibilité, champ de bataille… —, le ou les brancardiers qui doivent négocier les obstacles — les repérer, amorcer le contournement ou l’enjambement — sont celles et ceux qui portent le moins de poids (côté pieds), et s'ils ou elles trébuchent, la victime tombe les pieds en avant.

Aux États-Unis d'Amérique, l'association des technologues de chirurgie (Association of surgical technologists, AST) recommande, dans les couloirs d'un établissement hospitalier, de brancarder les pieds devant, sauf pour entrer dans un ascenseur.

En France, la convention est de brancarder les victimes tête en avant.

Démarche générale

Il faut savoir où l'on va. La première étape consiste donc à reconnaître le terrain pour savoir où l'on va passer. La plupart du temps, l'équipe de secours va simplement suivre le trajet d'arrivée pour repartir. Cependant, des obstacles peuvent compliquer le brancardage : portes étroites, escaliers… le meilleur chemin peut donc être différent. Il vaut toujours mieux contourner un obstacle que le franchir.

Une fois choisi le chemin et repéré les éventuelles difficultés, le transport doit se faire de la manière la plus douce possible, pour le confort de la victime et pour éviter l'aggravation de son état. Le brancard est porté à bout de bras (au niveau de la cuisse des brancardiers) : ce porté permet d'amortir les à-coups de la marche et de surveiller la victime.

La victime est constamment surveillée ; il peut être nécessaire d'interrompre le brancardage pour effectuer un geste d'urgence ou de soin.

Si le brancard est porté sur une longue distance, il peut être nécessaire de faire une pause pour que les brancardiers se reposent.

Lorsque l'on porte le brancard, le chef donne des ordres pour synchroniser les mouvements. Comme pour le relevage, il y a un ordre préparatoire et des ordres exécutoires.

Le brancardage se fait avec 2 à 4 secouristes ; des personnes peuvent assister le brancardage, par exemple pour porter une poche de perfusion. Les secouristes se positionnent comme suit :

• le chef ou la cheffe se met aux pieds, afin de pouvoir surveiller la victime et les autres secouristes ;
• à trois brancardiers, on a deux brancardiers au niveau de la tête et un brancardier au niveau des pieds (le chef ou la cheffe).

Si l'on n’a pas de chariot-brancard et que l'on brancarde en portant la civière à la main, on brancarde avec le plus de monde possible (4, sinon 3, sinon 2) afin d'éviter les accidents et de limiter la fatigue des secouristes.

Lors de la marche, les brancardiers avancent bien évidemment à la même vitesse, mais sans synchroniser leur pas (ils et elles ne marchent pas « au pas »), ceci afin d'éviter le balancement du brancard.

Brancardage sur terrain plat

Démarrage

• Le chef ou la cheffe annonce : « Pour le brancardage… En position ! » ; les secouristes se placent à leur poignée respective et s'accroupissent en respectant les principes de manutention (position des pieds, dos droit).
• Le chef ou la cheffe : « Êtes-vous prêts ? » ; les secouristes répondent chacun leur tour : « Prêt·e ! »
• Le chef ou la cheffe : « Attention pour lever… Levez ! » L'ensemble des secouristes se relève en respectant les règle de manutention (à la force des cuisses, en conservant le dos plat).
• Le chef ou la cheffe : « Attention pour avancer… » ; les secouristes pivotent alors d’un quart de tour pour se retrouver dans le sens de la marche, une main tenant la poignée du brancard, l’autre restant libre.
• Le chef ou la cheffe : « Avancez ! » ; les secouristes avancent avec le brancard en respectant les règles de marche (éviter le balancement).

Si l'on utilise un brancard-chariot, il faut lever le brancard suffisamment pour que les pieds se déploient et se verrouillent (les roues doivent quitter le sol). Il faut éviter les à-coups lors du verrouillage des pieds. Comme pour un brancard normalisé, le levage se fait si possible à quatre secouristes pour éviter les blessures et limiter la fatigue. Une fois le brancard-chariot en position haute, il peut être poussé par une seule personne ; une autre personne se positionne à la tête de la victime pour la rassurer, pour surveiller le sol et pour aider au transport : guider le brancard, aider au franchissement des éventuels défauts du sol (bordure, seuil de porte, petite marche, passage de câble…).

Par défaut, nous considérons que l'on a affaire à un brancard normalisé porté à la main.

• 
  Brancardage à quatre, vue de devant.
• 
  Brancardage à quatre, vu de profil
• 
  Levage d'un brancard-chariot à trois brancardiers (le chef aux pieds, deux secouristes à la tête).

En cours de trajet

Les secouristes placés à l'avant surveillent le trajet et annoncent la présence d'obstacles — rappelons que le trajet a été établi après une reconnaissance, il n'y a donc normalement pas de surprise. Les obstacles sont normalement contournés ; lorsque cela n'est pas possible, il faut les franchir (voir plus loin).

Durant le trajet, le chef ou la cheffe surveille la victime ainsi que le comportement des brancardiers. Il ou elle donne les ordres de direction. Le cas échéant, il ou elle ordonne de s'arrêter et poser le brancard (voir ci-après, en particulier :

• pour réévaluer l'état de la victime et ajuster les gestes de secours, si son état se dégrade ;
• pour aller inspecter un obstacle à franchir, si la reconnaissance n’a pas été complète ;
• pour permettre aux secouristes de se reposer, si la distance à parcourir est grande.

Arrêt

Lorsque le brancard est arrivé à destination, ou bien devant un obstacle : Le chef ou la cheffe annonce : « Attention pour arrêter… Arrêtez ! » ; les secouristes s'arrêtent.

• Le chef ou la cheffe : « Attention pour poser… » ; les secouristes pivotent alors d’un quart de tour afin de faire face au brancard, reposent la main libre sur la poignée.
• Le chef ou la cheffe : « Posez ! » ; le brancard est descendu horizontalement et posé doucement sur le sol.

Brancardage à l'épaule

Brancardage à l'épaule.

Exceptionnellement, on peut brancarder à l'épaule, c’est-à-dire avec le brancard au niveau des épaules des brancardiers. Si cette position est moins fatigante pour les mains, en revanche, on amortit moins bien les à-coups de la marche, le risque de chute est plus important et l'on ne peut pas surveiller la victime. On réserve donc cette situation à certains franchissements d'obstacle.

Pour épauler, c’est-à-dire monter le brancard à l'épaule, le brancard étant porté à bout de bras :

1. Le chef ou la cheffe annonce : « Attention pour épauler… » ; les brancardiers se placent face au brancard, tiennent les poignées à deux mains, les pouces étant dirigés vers l’arrière ;
2. Le chef ou la cheffe : « Épaulez ! » ; les brancardiers plient les coudes en pivotant vers l’avant, ce qui fait monter le brancard.

La manœuvre doit se faire doucement et sans à-coup.

Pour abaisser, le brancard, on fait l’inverse ; les ordres sont « Attention pour baisser… Baissez ! »